Vergleichende Wirksamkeit und Sicherheit von kognitiven Enhancern zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit: Systematische Überprüfung und Netzwerk-Metaanalyse.
Quelle: St. Michael’s Hospital, 29. September 2017
E Eine neue Studie, in der die Sicherheit und Wirksamkeit von vier Medikamenten zur Verbesserung der Konzentration, des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit und der Stimmung bewertet wurde, ergab, dass Donepezil die kognitiven Fähigkeiten von Patienten mit Alzheimer-Krankheit am ehesten wirksam verbessern kann.
Allerdings traten bei Patienten, die Donepezil einnahmen, häufiger Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall auf als bei Patienten, die ein Placebo erhielten, so die Studie, die online im Journal of the American Geriatrics Society veröffentlicht wurde.
Laut der Studie waren 2015 weltweit 46 Millionen Menschen an der Alzheimer-Krankheit erkrankt. Im Jahr 2013 nahmen allein in Ontario 146.593 Menschen im Alter von 65 Jahren und älter kognitive Verstärker ein, so ein Bericht der Ontario Drug Policy Research von 2016.
„Die Alzheimer-Demenz ist die häufigste Form der Demenz in Nordamerika, und die meisten Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Demenz nehmen diese Medikamente ein“, sagte Dr. Andrea Tricco, Wissenschaftlerin am Li Ka Shing Knowledge Institute des St. Michael’s Hospital und Hauptautorin der Studie. „Diese Analyse wird sowohl den Patienten als auch den Ärzten ein vollständiges Bild davon vermitteln, wie sich jedes dieser Medikamente wahrscheinlich auf ihre kognitiven Fähigkeiten und ihre allgemeine Gesundheit auswirken wird.“
Obwohl es bereits frühere Überprüfungen der Sicherheit und Wirksamkeit von kognitiven Verstärkern bei der Behandlung der Alzheimer-Demenz gab, war dies nach Angaben der Autoren die erste Studie, die eine vergleichende Bewertung ihrer Sicherheit und Wirksamkeit vornahm.
Die Studie nutzte eine Netzwerk-Metaanalyse, eine fortschrittliche statistische Analysetechnik, um die vorhandenen Erkenntnisse aus 142 klinischen Studien zu vier gängigen kognitiven Enhancern, die allein oder in Kombination verabreicht wurden und zwischen 1996 und 2015 veröffentlicht wurden, systematisch zu überprüfen. Die Zahl der Patienten in den einzelnen Studien reichte von 13 bis 2.045, und insgesamt wurden 33.889 Patienten untersucht.
Die Forscher verglichen die Sicherheit und Wirksamkeit einer beliebigen Kombination von Donepezil, Rivastigmin, Galantamin oder Memantin bei der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Demenz auf der Grundlage der Ergebnisse der klinischen Studien, in denen eine Reihe von Patientenergebnissen untersucht wurden, darunter Kognition, Funktionsverhalten, Gesamtstatus, Sterblichkeit, schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, Stürze, Bradykardie, Kopfschmerzen, Durchfall, Erbrechen und Übelkeit. Der Studie zufolge war Donepezil wahrscheinlich das wirksamste Medikament zur Behandlung der Alzheimer-Demenz in Bezug auf alle Wirksamkeitsergebnisse, einschließlich Kognition, Verhalten und allgemeine Gesundheit.
Donepezil war auch der einzige kognitive Verstärker, der die minimale klinisch wichtige Schwelle erreichte – was bedeutet, dass Auswirkungen auf die Ergebnisse sowohl klinisch als auch statistisch beobachtet wurden – auf der Kognitionsskala der Alzheimer-Krankheit, so dass es wahrscheinlich die erste Wahl für Patienten und Ärzte ist, die diese Medikamente in Betracht ziehen, so die Autoren.
Obwohl kein signifikantes Risiko für ernsthafte Schäden, Stürze oder eine verringerte Herzfrequenz mit einem der Medikamente in der Studie verbunden war, waren die Daten zu diesen spezifischen Ergebnissen begrenzt.
Frühere Untersuchungen der Autoren ergaben, dass kognitive Verstärker bei Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung weder die kognitiven Fähigkeiten noch die Funktion verbessern, und dass bei diesen Patienten Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Kopfschmerzen deutlich häufiger auftreten.
Die Ergebnisse der aktuellen Studie werden Patienten und Ärzten bei der Entscheidung über die beste Behandlung der Alzheimer-Demenz helfen, so Dr. Tricco.
„Je mehr Informationen wir darüber sammeln können, wie sich die einzelnen Medikamente auf die kognitiven Fähigkeiten und die Gesundheit der Patienten auswirken, desto wahrscheinlicher ist es, dass wir ihre Gesundheitsergebnisse verbessern können“, sagte sie.
Info-Krümel
Andrea C. Tricco, Huda M. Ashoor, Charlene Soobiah, Patricia Rios, Areti Angeliki Veroniki, Jemila S. Hamid, John D. Ivory, Paul A. Khan, Fatemeh Yazdi, Marco Ghassemi, Erik Blondal, Joanne M. Ho, Carmen H. Ng, Brenda Hemmelgarn, Sumit R. Majumdar, Laure Perrier und Sharon E. Straus. Vergleichende Wirksamkeit und Sicherheit von kognitiven Enhancern zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit: Systematische Überprüfung und Netzwerk-Metaanalyse. Journal of the American Geriatrics Society, September 2017 DOI: 10.1111/jgs.15069 / https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jgs.15069
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